胆管扩张症(参考外科学)
胆管扩张症如何鉴别诊断？
胆管扩张症的诊断方法
胆管扩张症的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 或 经皮经肝胆管造影（PTC）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
腹痛（右上腹或上腹部）
黄疸（皮肤和巩膜黄染）
发热（合并感染时）
体重下降
2. 体征
腹部压痛（右上腹）
可触及肿块（部分患者）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：轻度升高
ALP、GGT：明显升高
胆红素：直接胆红素升高为主
2. 其他检查
血常规：白细胞升高（合并感染时）
肿瘤标志物（如CA19-9）：排除胆管癌
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：胆管扩张，可能发现结石或肿瘤
优点：无创、经济
2. CT/MRI
CT：显示胆管扩张程度和原因
MRI（MRCP）：无创评估胆管系统，显示扩张和梗阻部位
3. ERCP/PTC
ERCP：诊断和治疗兼备，可放置支架
PTC：适用于高位胆管梗阻
四、诊断流程总结
初步筛查（超声+肝功能）
进一步评估（CT/MRI/MRCP）
确诊和治疗（ERCP/PTC）
关键点
🔹 早期诊断 可避免并发症（如感染、肝硬化）
🔹 影像学检查 是诊断胆管扩张症的关键
🔹 ERCP/PTC 不仅用于诊断，还可进行治疗
