胆管良性狭窄(参考外科学)
胆管良性狭窄怎样治疗？
胆管良性狭窄的治疗方法
胆管良性狭窄的治疗目标是 恢复胆汁流通、预防并发症（如胆管炎、肝硬化）。治疗方法包括内镜治疗、手术治疗和药物治疗，具体选择取决于狭窄的原因、位置和严重程度。
一、内镜治疗（首选方法）
1. 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
球囊扩张：通过内镜将球囊导管插入狭窄部位，充气扩张狭窄。
支架置入：在狭窄部位放置塑料或金属支架，保持胆管通畅。
适应症：适用于大多数胆管良性狭窄，尤其是术后狭窄。
2. 经皮经肝胆管引流（PTCD）
方法：在X线或超声引导下，经皮肤穿刺肝内胆管，放置引流管。
适应症：适用于内镜治疗失败或无法进行ERCP的患者。
二、手术治疗
1. 胆管重建术
胆管-空肠吻合术（Roux-en-Y）：将狭窄段胆管切除，与空肠吻合。
适应症：适用于复杂或多次内镜治疗无效的狭窄。
2. 肝移植
适应症：极少数情况下，如合并终末期肝病。
三、药物治疗
抗生素：用于治疗或预防胆管炎。
熊去氧胆酸（UDCA）：可能改善胆汁淤积，但疗效有限。
糖皮质激素：用于免疫相关性狭窄（如IgG4相关疾病）。
四、随访与监测
定期复查：包括肝功能、影像学检查（如超声、MRCP）。
支架更换：塑料支架需每3-6个月更换，金属支架可留置更长时间。
