胆囊结石(结石性胆囊炎，胆结石)
胆囊结石如何鉴别诊断？
胆囊结石的诊断方法
胆囊结石的诊断主要依赖于 临床症状、影像学检查，并结合患者的 病史和实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
胆绞痛：右上腹或上腹部剧烈疼痛，可放射至右肩或背部，常在进食油腻食物后发作。
恶心、呕吐：伴随疼痛出现。
黄疸：结石阻塞胆总管时可能出现。
2. 无症状胆囊结石
部分患者无任何症状，仅在体检时发现。
二、影像学检查
1. 腹部超声（首选方法）
典型表现：
胆囊内强回声团伴声影。
胆囊壁增厚或毛糙。
优点：无创、经济、敏感性高。
2. CT扫描
用于评估并发症，如胆囊炎、胆管炎或胰腺炎。
优点：对钙化结石显示清晰，可评估周围组织。
3. MRCP（磁共振胰胆管成像）
用于怀疑胆总管结石时。
优点：无创，无需造影剂，可清晰显示胆管系统。
三、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：轻度升高。
ALP、GGT：胆管梗阻时明显升高。
胆红素：梗阻性黄疸时升高。
2. 血常规
白细胞计数：胆囊炎时升高。
四、诊断流程总结
病史采集：询问症状、饮食习惯、家族史等。
体格检查：检查右上腹压痛、Murphy征等。
影像学检查：首选腹部超声，必要时CT或MRCP。
实验室检查：评估肝功能、炎症指标等。
关键点
🔹 腹部超声 是诊断胆囊结石的首选方法。
🔹 无症状胆囊结石 可能不需要治疗，但需定期随访。
🔹 胆绞痛或并发症 需及时就医，可能需要手术治疗。
建议：有胆结石症状或高危因素（如肥胖、女性、40岁以上）的人群应定期进行腹部超声检查。
