多囊卵巢综合征(硬化性囊性卵巢综合征，Rokitansky瘤)
多囊卵巢综合征如何鉴别诊断？
多囊卵巢综合征的诊断方法
多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断需结合 临床表现、激素水平检测、超声检查，并排除其他类似疾病。以下是详细的诊断流程：
一、诊断标准（Rotterdam标准，满足以下3项中的2项）
1. 排卵障碍
月经稀发（周期>35天）或闭经（无月经≥6个月）。
临床或生化表现提示高雄激素血症（如多毛、痤疮、脱发）。
2. 高雄激素血症
血清睾酮水平升高。
临床表现为多毛（Ferriman-Gallwey评分≥8）、痤疮等。
3. 超声显示多囊卵巢
一侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的卵泡。
卵巢体积增大（>10ml）。
二、实验室检查（血液检测）
1. 激素水平检测
睾酮（T）↑：总睾酮或游离睾酮升高。
LH/FSH比值↑（通常≥2）。
AMH（抗穆勒氏管激素）↑。
2. 其他检查
空腹血糖和胰岛素：评估胰岛素抵抗。
血脂检测：常见TG↑、HDL-C↓。
甲状腺功能：排除甲状腺疾病。
三、影像学检查
1. 盆腔超声（经阴道或腹部）
多囊卵巢表现：卵巢体积增大，周边排列的卵泡呈“珍珠串”样。
注意：青春期女性或使用避孕药者可能不适用此标准。
四、排除其他疾病
甲状腺功能异常：通过TSH、FT4排除。
高泌乳素血症：检测泌乳素水平。
先天性肾上腺皮质增生（CAH）：17-OHP检测。
库欣综合征：皮质醇节律、地塞米松抑制试验。
五、诊断流程总结
详细病史采集：月经史、体重变化、家族史等。
体格检查：BMI、多毛评分、痤疮等。
实验室检查：激素水平、血糖、血脂等。
超声检查：评估卵巢形态。
排除其他疾病。
关键点
🔹 PCOS是排除性诊断，需先排除其他类似疾病。
🔹 青春期女性诊断需谨慎，因生理性高雄激素血症常见。
🔹 长期管理：生活方式干预（减肥、运动）是基础治疗。
建议：疑似PCOS患者应尽早就诊，全面评估并制定个体化治疗方案！
