胆囊腺肌增生病(参考内科学)
胆囊腺肌增生病如何鉴别诊断？
胆囊腺肌增生病的诊断方法
胆囊腺肌增生病（Adenomyomatosis of the gallbladder）是一种胆囊壁的良性增生性疾病，其诊断主要依赖于 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
多数患者无症状，常在体检时偶然发现。
部分患者可能出现 右上腹隐痛 或 不适感。
少数情况下，可能伴有 消化不良 或 胆绞痛 症状。
二、影像学检查
1. 腹部超声（首选检查）
典型表现：
胆囊壁增厚，呈 “三明治”样 改变（黏膜层、肌层、浆膜层）。
胆囊壁内可见 小囊状无回声区（罗-阿窦扩张）。
胆囊壁 局限性 或 弥漫性 增厚。
优点：无创、经济、易于操作。
缺点：对早期或轻度病变可能不敏感。
2. CT检查
可显示胆囊壁增厚及罗-阿窦扩张，但不如超声敏感。
主要用于排除其他胆囊疾病，如胆囊癌。
3. MRI/MRCP
能更清晰地显示胆囊壁的层次结构及罗-阿窦。
对于复杂病例或诊断不明确时，MRI/MRCP 是较好的选择。
三、鉴别诊断
胆囊癌：胆囊壁不规则增厚，伴有浸润性生长，淋巴结转移等。
慢性胆囊炎：胆囊壁增厚，但无罗-阿窦扩张。
胆囊息肉：胆囊腔内突起性病变，无胆囊壁增厚。
四、诊断流程总结
病史采集：了解症状及危险因素。
体格检查：检查右上腹是否有压痛或肿块。
影像学检查：首选腹部超声，必要时行CT或MRI/MRCP。
病理检查：对于影像学不典型的病例，可考虑胆囊切除术后的病理检查。
关键点
🔹 胆囊腺肌增生病 是一种良性病变，通常无需治疗。
🔹 影像学检查 是诊断的主要依据，超声为首选。
🔹 鉴别诊断 非常重要，尤其是与胆囊癌的鉴别。
