顿呛(参考内科学)
顿呛如何鉴别诊断？
顿呛的诊断方法
顿呛（百日咳）的诊断需结合 临床表现、实验室检查 和 流行病学史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
阵发性咳嗽：连续多次咳嗽后伴随一次深长的吸气（"鸡鸣样"回声）。
咳嗽后呕吐：尤其在儿童中常见。
夜间加重：咳嗽症状在夜间更为明显。
2. 分期
卡他期（1-2周）：类似感冒症状，如流涕、低热。
痉咳期（2-6周）：典型阵发性咳嗽出现。
恢复期（数周至数月）：咳嗽逐渐减轻。
二、实验室检查
1. 细菌培养
鼻咽拭子培养：检出百日咳杆菌（金标准），但阳性率随病程延长下降。
2. PCR检测
核酸检测：快速、敏感度高，适用于早期诊断。
3. 血清学检查
抗体检测（IgG/IgA）：适用于后期诊断或流行病学调查。
三、流行病学史
接触史：近期接触过确诊或疑似百日咳患者。
疫苗接种史：未完成全程疫苗接种或免疫力低下者风险高。
四、诊断标准
1. 临床诊断
符合典型临床表现，尤其是阵发性咳嗽伴随"鸡鸣样"回声。
2. 实验室确诊
细菌培养或PCR检测阳性。
血清学抗体显著升高（需双份血清对比）。
五、鉴别诊断
支气管炎/肺炎：无典型"鸡鸣样"回声。
肺结核：有结核接触史，影像学检查可鉴别。
哮喘：喘息为主，无阵发性咳嗽特征。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可减轻症状、缩短病程。
🔹 疫苗接种 是预防百日咳的最有效方法。
🔹 婴幼儿 是高危人群，需特别注意。
