骶髂关节扭伤或半脱位(参考外科学)
骶髂关节扭伤或半脱位如何鉴别诊断？
骶髂关节扭伤或半脱位的诊断方法
骶髂关节扭伤或半脱位的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 诊断性注射。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
下背部或臀部疼痛，可能放射至大腿后侧。
疼痛加重 于站立、行走或扭转身体时。
关节不稳感 或 活动受限。
2. 病史询问
创伤史，如跌倒、扭伤或 lifting 重物。
既往病史，如关节炎或妊娠（可增加风险）。
二、体格检查
1. 触诊
骶髂关节区域压痛。
可能触及关节间隙异常 或 肿胀。
2. 特殊测试
Gaenslen 测试：患者仰卧，屈曲一侧髋关节，对侧髋关节过伸，诱发疼痛为阳性。
FABER 测试（Patrick 测试）：患者仰卧，屈曲、外展、外旋髋关节，诱发疼痛为阳性。
骶髂关节压缩测试：侧卧位，按压髂骨翼，诱发疼痛为阳性。
三、影像学检查
1. X 光检查
可能显示关节间隙不对称 或 半脱位迹象。
优点：快速、经济，适合初步筛查。
缺点：对软组织损伤敏感性低。
2. CT 扫描
更清晰地显示骨骼结构和半脱位。
优点：高分辨率，适合复杂病例。
缺点：有辐射暴露。
3. MRI
评估软组织损伤、炎症或韧带撕裂。
优点：无辐射，对软组织敏感。
缺点：成本较高。
四、诊断性注射（金标准）
1. 骶髂关节注射
局部麻醉剂注射 到关节内，疼痛缓解确认诊断。
优点：特异性高，可同时用于治疗。
缺点：侵入性，需专业操作。
五、鉴别诊断
| 条件 | 特征 | 区分点 |
|---|---|---|
| 腰椎间盘突出 | 神经根症状，如坐骨神经痛 | MRI 显示椎间盘压迫 |
| 髋关节病变 | 腹股沟疼痛，活动受限 | 髋关节 X 光异常 |
| 骶髂关节炎 | 炎症性疼痛，晨僵 | 血液检查（如 CRP 升高） |
六、诊断流程总结
病史和症状评估。
体格检查 包括特殊测试。
影像学检查（X 光或 CT/MRI）。
诊断性注射 以确认（如必要）。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent 慢性疼痛和功能障碍。
🔹 结合多种方法 以提高准确性。
🔹 诊断性注射 是金标准，但 reserved for 疑难病例。
建议：如有创伤或 persistent 下背痛，应 及时就医 进行专业评估！
