胆石性肠梗阻(参考内科学)
胆石性肠梗阻如何鉴别诊断？
胆石性肠梗阻的诊断方法
胆石性肠梗阻的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为持续性疼痛，位于上腹部或右上腹部。
呕吐：可能含有胆汁。
腹胀：由于肠道梗阻引起。
停止排便排气：完全性肠梗阻的表现。
2. 体征
腹部压痛：尤其是右上腹部。
肠鸣音亢进：早期可能听到高调肠鸣音。
腹部膨隆：由于肠胀气。
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
肠梗阻征象：肠管扩张、气液平面。
胆道积气：提示胆肠瘘的存在。
胆结石影：可能在肠腔内看到结石影。
2. 腹部CT
更清晰地显示肠梗阻的部位和原因。
胆道积气和胆结石的位置。
评估有无并发症：如肠穿孔。
3. 超声检查
胆道系统检查：可能发现胆道积气或结石。
肠管扩张：辅助诊断肠梗阻。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数升高：提示感染或炎症。
2. 肝功能检查
胆红素升高：可能提示胆道梗阻。
转氨酶升高：肝细胞损伤的表现。
3. 电解质和肾功能
电解质紊乱：如低钾、低钠。
肾功能异常：严重脱水或感染时可能出现。
四、诊断流程总结
根据临床表现怀疑肠梗阻。
影像学检查确认肠梗阻及原因（X线、CT）。
实验室检查评估全身状况。
必要时手术探查确诊。
关键点
🔹 胆石性肠梗阻是机械性肠梗阻的一种，需及时诊断和治疗。
🔹 影像学检查是诊断的关键，尤其是CT检查。
🔹 手术治疗是主要的治疗方法，需解除梗阻和去除结石。
