胆石性肠绞塞综合征(参考内科学)
胆石性肠绞塞综合征如何鉴别诊断？
胆石性肠绞塞综合征的诊断方法
胆石性肠绞塞综合征的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为突发性、持续性疼痛，位于上腹部或右上腹部。
恶心、呕吐：呕吐物可能含有胆汁。
腹胀：由于肠梗阻引起。
发热：可能提示感染或炎症。
2. 体征
腹部压痛：特别是右上腹部。
肠鸣音减弱或消失：提示肠梗阻。
黄疸：可能伴随胆道梗阻。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑：提示感染或炎症。
肝功能异常：如ALT、AST、ALP、GGT可能升高。
胆红素↑：提示胆道梗阻。
2. 其他检查
尿常规：可能显示胆红素尿。
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠梗阻征象：如肠袢扩张、气液平面。
胆道积气：提示胆肠瘘。
2. 腹部超声
胆结石：可能发现胆囊或胆管内结石。
胆道扩张：提示胆道梗阻。
3. CT扫描
肠梗阻：明确梗阻部位及原因。
胆结石：可能发现异位结石。
胆肠瘘：显示胆囊或胆管与肠道的异常通道。
四、诊断流程总结
病史采集：重点询问胆结石病史及近期症状。
体格检查：评估腹部体征及肠梗阻表现。
实验室检查：血常规、肝功能等。
影像学检查：X线、超声、CT等。
关键点
🔹 胆石性肠绞塞综合征 是胆结石通过胆肠瘘进入肠道引起的肠梗阻。
🔹 早期诊断和治疗 对预防严重并发症至关重要。
🔹 影像学检查 是确诊的关键，尤其是CT扫描。
