胆石症(参考内科学)
胆石症应该做哪些检查？
胆石症的检查项目全解析
胆石症的诊断需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
肝功能检查：ALT、AST、ALP、GGT、总胆红素
炎症指标：白细胞计数、CRP
胰腺酶：淀粉酶、脂肪酶（怀疑胆源性胰腺炎时）
尿液检查
尿胆原、尿胆红素
二、影像学检查
超声检查（首选）
灵敏度：检出胆囊结石>95%
特征表现：
胆囊内强回声团伴声影
胆囊壁增厚（>3mm提示胆囊炎）
胆管扩张（怀疑胆总管结石时）
CT检查
适用于复杂病例或并发症评估
可显示胆囊周围炎症、脓肿等
MRCP（磁共振胰胆管造影）
无创评估胆管结石的金标准
清晰显示胆管解剖和结石位置
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
同时具有诊断和治疗价值
适用于胆总管结石的取石
三、特殊检查
肝胆动态显像（HIDA扫描）
评估胆囊功能
诊断胆囊管梗阻（急性胆囊炎）
经皮经肝胆管造影（PTC）
适用于高位胆管梗阻
可同时进行引流治疗
四、检查注意事项
空腹要求：
超声检查：空腹8小时以上
MRCP：空腹4-6小时
检查前准备：
ERCP前需禁食6-8小时
告知医生过敏史（特别是造影剂过敏）
随访建议：
无症状胆囊结石：6-12个月复查超声
有症状或并发症：及时专科就诊
重点提示：对于疑似胆总管结石的患者，建议优先选择MRCP或ERCP检查。
临床价值：
超声是胆囊结石筛查的首选方法
MRCP是无创诊断胆管结石的最佳选择
ERCP兼具诊断和治疗价值
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
