大网膜扭转(参考内科学)
大网膜扭转如何鉴别诊断？
大网膜扭转的诊断方法
大网膜扭转是一种罕见的急腹症，诊断需结合 临床表现、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发性腹痛：多为右下腹或中腹部疼痛，逐渐加重。
恶心、呕吐：常见伴随症状。
发热：部分患者可能出现低热。
2. 体征
腹部压痛：尤其是右下腹。
反跳痛：提示腹膜刺激征。
肌紧张：严重者可出现。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高：提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高：进一步证实炎症。
2. 其他检查
尿常规：排除泌尿系统疾病。
妊娠试验：育龄女性需排除宫外孕。
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：
大网膜增厚、回声不均。
局部血流信号减少或消失。
优点：无创、快速。
缺点：对操作者依赖性强。
2. CT检查
典型表现：
大网膜脂肪密度增高，边缘模糊。
可见“漩涡征”（扭转的大网膜）。
优点：准确性高，可评估并发症。
四、鉴别诊断
急性阑尾炎：右下腹痛，但无大网膜扭转的影像学表现。
肠梗阻：腹痛、呕吐，但影像学可见肠管扩张。
卵巢囊肿蒂扭转：女性患者需鉴别，超声可见附件区肿块。
五、诊断流程总结
病史采集：重点询问腹痛特点、伴随症状。
体格检查：评估腹部压痛、反跳痛等。
实验室检查：血常规、CRP等。
影像学检查：首选超声，必要时CT。
关键点
🔹 大网膜扭转罕见，易误诊为其他急腹症。
🔹 影像学检查 是确诊的关键。
🔹 及时手术 是治疗的主要手段。
建议：对于疑似病例，应尽早进行影像学检查以明确诊断。
