毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,Basedow病)
毒性弥漫性甲状腺肿如何鉴别诊断？
毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的诊断方法
毒性弥漫性甲状腺肿的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 甲状腺功能测试。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 甲状腺毒症症状
心悸、心动过速
体重下降、食欲增加
手抖、多汗
焦虑、失眠
2. 甲状腺肿大
弥漫性肿大，质地软
可能伴有血管杂音
3. 眼征（Graves眼病）
眼球突出
眼睑退缩
复视
二、实验室检查
1. 甲状腺功能测试
TSH（促甲状腺激素）↓
FT4（游离甲状腺素）↑ 或 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑
2. 甲状腺自身抗体
TRAb（TSH受体抗体）阳性（特异性高）
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体）可能阳性
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
甲状腺弥漫性肿大
血流丰富（“火海征”）
2. 甲状腺核素扫描（必要时）
甲状腺摄取率↑
弥漫性摄取增高
四、诊断标准
甲状腺毒症的临床表现
TSH↓，FT4↑ 或 FT3↑
TRAb阳性 或 甲状腺核素扫描显示弥漫性摄取增高
关键点
🔹 TRAb检测 是诊断Graves病的关键。
🔹 Graves眼病 的存在支持诊断。
🔹 需与其他原因引起的甲状腺毒症（如甲状腺炎）鉴别。
