典型预激综合征(典型预激综合症,假性束支传导阻滞综合征,吾-巴-怀三氏综合征,午-帕-怀三氏综合)
典型预激综合征如何鉴别诊断？
典型预激综合征的诊断方法
典型预激综合征（Wolff-Parkinson-White Syndrome, WPW）的诊断主要依靠 心电图（ECG）特征 和 临床表现。以下是详细的诊断流程：
一、心电图（ECG）特征
1. 典型表现
PR间期缩短（<120ms）。
QRS波增宽（≥120ms），起始部有δ波（delta波）。
继发性ST-T改变（与QRS波主波方向相反）。
2. 分型（根据δ波方向）
A型：δ波在V1-V6导联均为正向，提示旁路位于左心室。
B型：δ波在V1-V3导联为负向，V4-V6导联为正向，提示旁路位于右心室。
二、临床表现
1. 常见症状
阵发性心悸（突然发作、突然终止）。
胸闷、头晕。
晕厥（严重时）。
2. 心律失常类型
顺向型房室折返性心动过速（AVRT）（最常见）。
逆向型AVRT。
心房颤动（Af）伴快速心室率（最危险，可导致室颤）。
三、辅助检查
1. 动态心电图（Holter）
捕捉阵发性心动过速发作。
评估δ波的持续性。
2. 电生理检查（EPS）
确诊金标准。
明确旁路位置、数量及电生理特性。
评估心动过速的诱发和终止方式。
四、鉴别诊断
1. 其他预激综合征
Lown-Ganong-Levine综合征（LGL）：PR间期缩短，无δ波。
Mahaim纤维：PR间期正常，QRS波增宽伴δ波。
2. 其他宽QRS波心动过速
室性心动过速（VT）。
束支传导阻滞。
五、诊断流程总结
典型ECG表现（PR间期缩短+δ波+宽QRS）。
临床表现（阵发性心悸等）。
动态心电图或电生理检查（确诊）。
关键点
🔹 WPW综合征患者 发生心房颤动时，禁用 洋地黄、钙拮抗剂（可能加速旁路传导，导致室颤）。
🔹 射频消融术 是根治WPW的首选方法，成功率>95%。
🔹 无症状WPW 需评估猝死风险，必要时预防性消融。
建议：所有疑似WPW患者应进行 全面电生理评估，以制定个体化治疗方案！
