胆源性急性胰腺炎(参考内科学)
胆源性急性胰腺炎应该做哪些检查？
胆源性急性胰腺炎的检查项目全解析
胆源性急性胰腺炎的诊断和治疗需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
血液检查
血清淀粉酶和脂肪酶：显著升高（通常≥3倍正常上限）
肝功能检查：ALT、AST、ALP、GGT（胆道梗阻时升高）
胆红素：直接胆红素升高提示胆道梗阻
血常规：白细胞计数升高（炎症反应）
CRP和PCT：评估炎症严重程度
尿液检查
尿淀粉酶：辅助诊断
二、影像学检查
腹部超声（首选）
检测胆道结石和胆管扩张
评估胰腺肿胀和周围积液
腹部CT（增强CT为金标准）
评估胰腺坏死和并发症（如假性囊肿、脓肿）
Balthazar CT分级：评估严重程度
MRCP（磁共振胰胆管造影）
无创评估胆管和胰管
检测微小结石和胆管狭窄
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
诊断和治疗性干预（如取石、支架置入）
适用于疑似胆总管结石伴胆管炎或黄疸
三、其他检查
心电图
排除心肌梗死（尤其是老年患者）
胸部X线
评估胸腔积液和肺部并发症
四、检查注意事项
空腹要求：
血液检查和腹部超声需空腹
检查时机：
血清淀粉酶在发病后2-12小时升高，24-48小时达峰
CT在发病后48-72小时进行最佳
随访建议：
重症患者需密切监测生命体征和实验室指标
恢复期复查影像学评估并发症
重点提示：对于疑似胆源性急性胰腺炎的患者，应尽早明确胆道梗阻原因，及时干预以预防重症胰腺炎的发生。
