胆源性慢性胰腺炎(胆源性慢性复发性胰腺炎)
胆源性慢性胰腺炎如何鉴别诊断？
胆源性慢性胰腺炎的诊断方法
胆源性慢性胰腺炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以及排除其他可能的病因。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
上腹部疼痛：持续性或间歇性，可放射至背部。
消化不良：如腹胀、恶心、呕吐。
脂肪泻：由于胰腺外分泌功能不足。
体重下降：由于吸收不良和食欲减退。
2. 体征
上腹部压痛。
黄疸：如果胆道梗阻存在。
二、实验室检查
1. 血液检查
淀粉酶和脂肪酶：可能轻度升高或正常。
肝功能测试：评估胆道梗阻和肝脏受累情况。
血糖：可能升高，提示内分泌功能不足。
2. 粪便检查
脂肪泻的检测。
三、影像学检查
1. 腹部超声
初步评估胰腺和胆道系统。
2. CT扫描
评估胰腺结构变化，如钙化、假性囊肿。
3. MRI/MRCP
更详细评估胰腺和胆道系统，无辐射。
4. ERCP
诊断和治疗胆道梗阻的金标准。
四、诊断标准
胆源性慢性胰腺炎的诊断通常基于：
典型的临床表现。
影像学证据：如胰腺钙化、导管扩张。
排除其他病因：如酒精性、遗传性胰腺炎。
五、治疗原则
治疗旨在缓解症状、改善胰腺功能和处理胆道疾病：
疼痛管理：药物或手术。
胰酶替代：改善消化吸收。
胆道干预：如ERCP取石、支架放置。
关键点
🔹 早期诊断有助于防止胰腺功能的进一步丧失。
🔹 胆道疾病的及时处理是关键。
🔹 多学科团队（消化科、外科、影像科）的合作对于优化患者管理至关重要。
