低眼压性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
低眼压性青光眼怎样治疗？
低眼压性青光眼的治疗方法
低眼压性青光眼是一种特殊类型的青光眼，其特点是眼压正常或低于正常，但仍出现视神经损伤和视野缺损。治疗核心是 降低眼压、保护视神经，并结合生活方式调整和定期监测。由于眼压不高，治疗需更精细，以减缓疾病进展。
一、药物治疗（首选）
1. 降眼压药物
前列腺素类似物（如拉坦前列素、曲伏前列素）：增加房水流出，有效降低眼压，副作用较少。
β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，但需注意心血管和呼吸系统副作用。
碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：口服或滴眼液形式，减少房水产生。
α-受体激动剂（如溴莫尼定）：可降低眼压并可能具有神经保护作用。
2. 神经保护药物
钙通道阻滞剂（如尼莫地平）：可能改善视神经血流，但证据有限。
抗氧化剂（如维生素E、辅酶Q10）：辅助保护视神经细胞，需在医生指导下使用。
二、激光治疗
选择性激光小梁成形术（SLT）：用于开角型青光眼，可改善房水流出，降低眼压，创伤小。
氩激光小梁成形术（ALT）：类似SLT，但可能效果较短。
三、手术治疗
小梁切除术：创建新的房水引流通道，适用于药物和激光治疗无效者。
青光眼引流装置植入（如Ahmed阀）：用于复杂病例，提供长期眼压控制。
微创青光眼手术（MIGS）：创伤小，恢复快，适用于早期或中度病例。
四、生活方式调整
避免剧烈运动：可能暂时升高眼压，需咨询医生。
健康饮食：富含抗氧化物的食物（如绿叶蔬菜、坚果）可能有益。
控制全身疾病：如高血压、糖尿病，这些可能影响眼压和视神经健康。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能加重病情。
五、定期监测
每3-6个月复查眼压、视野检查和视神经成像（如OCT）。
长期随访：即使眼压控制良好，也需定期评估视功能变化。
