第一掌骨基部骨折(参考外科学)
第一掌骨基部骨折怎样治疗？
第一掌骨基部骨折的治疗方法
第一掌骨基部骨折，特别是Bennett骨折和Rolando骨折，是手部常见损伤，治疗旨在恢复拇指功能、稳定性和关节对位。治疗方法取决于骨折类型、移位程度和患者情况。
一、非手术治疗（适用于无移位或轻微移位骨折）
1. 石膏或夹板固定
固定方式：使用拇指人字形石膏或夹板，固定腕关节和拇指，持续4-6周。
目的：保持骨折稳定，促进愈合。
监测：定期X光检查，确保无移位。
2. 闭合复位
方法：在局部麻醉下，手法牵引复位骨折块。
后续：复位后需石膏固定，密切随访。
二、手术治疗（适用于移位骨折、关节内骨折或不稳定骨折）
1. 切开复位内固定（ORIF）
技术：通过手术暴露骨折部位，使用克氏针、螺钉或钢板进行固定。
优势：精确对位，早期功能锻炼，减少并发症。
适应症：Bennett骨折、Rolando骨折或骨折移位大于1-2毫米。
2. 外固定
应用：用于严重粉碎性骨折或软组织损伤严重时，提供外部稳定。
注意：需定期调整和护理，预防感染。
三、康复治疗
1. 早期活动
时间：固定去除后或手术后尽早开始。
内容：进行拇指和手部的主动和被动活动，防止僵硬。
2. 物理治疗
方法：包括热敷、按摩、力量训练和功能锻炼。
目标：恢复拇指捏力、抓握力和关节活动度。
四、并发症管理
关节炎：关节内骨折可能导致创伤后关节炎，需长期监测。
畸形愈合：如果复位不佳，可能需二次手术。
感染：手术患者需注意伤口护理，使用抗生素预防。
五、预后和随访
恢复时间：非手术治疗约6-8周，手术治疗后4-6周开始康复，完全恢复需3-6个月。
随访：定期X光检查，评估愈合情况，调整治疗计划。
