胆汁性肝硬化(参考内科学)
胆汁性肝硬化如何鉴别诊断？
胆汁性肝硬化的诊断方法
胆汁性肝硬化的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
乏力、瘙痒（尤其是夜间）
黄疸
右上腹不适
2. 体征
肝脾肿大
皮肤色素沉着
黄色瘤
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALP（碱性磷酸酶）：显著升高
GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：升高
胆红素：晚期升高
2. 免疫学检查
抗线粒体抗体（AMA）：阳性（尤其是M2亚型）
免疫球蛋白M（IgM）：升高
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝内胆管不扩张
肝脾肿大
2. MRCP（磁共振胰胆管造影）
排除胆管梗阻
四、肝活检（确诊金标准）
1. 适用情况
诊断不明确时
评估疾病分期和纤维化程度
2. 活检结果评估
胆管损伤
炎症程度
纤维化分期
五、诊断流程总结
临床表现（瘙痒、黄疸等）
实验室检查（ALP升高、AMA阳性）
影像学检查（超声、MRCP）
必要时肝活检
关键点
🔹 早期诊断 对改善预后至关重要
🔹 AMA阳性 是诊断的重要依据
🔹 肝活检 用于不典型病例或评估疾病严重程度
