胆汁淤积性黄疽(参考内科学)
胆汁淤积性黄疽应该做哪些检查？
胆汁淤积性黄疸的检查项目全解析
胆汁淤积性黄疸的评估需要结合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
肝功能检查
必查指标：总胆红素（直接胆红素升高为主）、ALT、AST
辅助指标：ALP、GGT（显著升高）
特殊指标：血清胆汁酸、5'-核苷酸酶
尿液检查
尿胆原减少或消失
尿胆红素阳性
粪便检查
粪胆原减少
粪便颜色变浅
二、影像学检查
腹部超声（首选）
观察胆管扩张情况
检测胆囊结石、肿瘤等
MRCP（磁共振胰胆管成像）
无创性评估胆管系统
检测胆管狭窄、结石或肿瘤
CT检查
评估肝脏、胰腺及周围结构
检测占位性病变
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
诊断和治疗性操作
可进行胆管支架放置、取石等
三、特殊检查
肝活检
适应证：不明原因的胆汁淤积
病理评估：胆管损伤、纤维化程度
自身抗体检测
抗线粒体抗体（AMA）
抗核抗体（ANA）
抗平滑肌抗体（ASMA）
遗传性肝病筛查
Wilson病（铜代谢相关检查）
遗传性胆汁淤积症相关基因检测
四、检查注意事项
空腹要求：
肝功能、血脂：空腹8-12小时
腹部超声：最好上午空腹进行
检查前准备：
ERCP需禁食6小时以上
MRCP前需去除金属物品
随访建议：
根据病因制定个体化随访计划
胆管梗阻患者需密切监测肝功能
重点提示：对于疑似胆汁淤积性黄疸的患者，应尽早明确病因，以避免肝损伤进一步加重。
