胆汁淤积性黄疽(参考内科学)
胆汁淤积性黄疽怎样治疗？
胆汁淤积性黄疸的治疗方法
胆汁淤积性黄疸的治疗目标是 解除胆汁淤积、治疗原发病，并根据病因采取针对性措施。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和支持治疗。
一、药物治疗
1. 利胆药物
熊去氧胆酸（UDCA）：用于原发性胆汁性胆管炎（PBC）和部分胆汁淤积性疾病，可改善胆汁流动。
奥贝胆酸（OCA）：用于对UDCA反应不佳的PBC患者。
2. 抗炎和免疫抑制治疗
糖皮质激素（如泼尼松）：用于自身免疫性肝炎等免疫相关胆汁淤积。
免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）：用于严重自身免疫性肝病。
3. 对症治疗
止痒药物（如消胆胺、利福平）：缓解胆汁淤积引起的瘙痒。
脂溶性维生素补充：补充维生素A、D、E、K，预防缺乏症。
二、手术治疗
1. 胆道引流
内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）：用于胆总管结石、狭窄或肿瘤引起的梗阻。
经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）：用于无法行ERCP的患者。
2. 手术治疗
胆道重建手术：用于先天性胆道闭锁或胆道损伤。
肝移植：用于终末期肝病或不可逆的胆汁淤积性疾病。
三、支持治疗
营养支持：高热量、高蛋白、低脂饮食，必要时肠外营养。
预防感染：胆汁淤积患者易感染，需注意预防。
定期监测：肝功能、凝血功能、营养状况等。
四、病因治疗
治疗原发病：如病毒性肝炎的抗病毒治疗，酒精性肝病的戒酒等。
避免肝毒性药物：停用或更换可能导致胆汁淤积的药物。
