鹅口疮(念白菌病，雪口病，新生儿鹅口疮)
鹅口疮如何鉴别诊断？
鹅口疮的诊断方法
鹅口疮的诊断主要基于 临床表现、实验室检查，必要时进行 真菌培养。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
口腔黏膜出现 白色斑块，状如凝乳，可擦拭但易出血。
伴有 疼痛、灼热感，影响进食和吞咽。
常见于 婴儿、老年人、免疫力低下者。
2. 体征
斑块可分布在 舌、颊黏膜、腭部 等部位。
严重时可能蔓延至 咽喉或食管。
二、实验室检查
1. 直接镜检
取口腔分泌物涂片，使用 KOH 溶液 处理后镜检，可见 酵母菌和假菌丝。
优点：快速、简便。
2. 真菌培养
在 沙保弱培养基 上培养，确认 白色念珠菌 生长。
适用情况：镜检阴性但临床高度怀疑，或用于耐药性测试。
3. 其他检查
HIV 检测：对于反复发作或严重病例，排除免疫缺陷。
血糖检测：评估是否合并糖尿病，因高血糖易诱发感染。
三、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 口腔白斑 | 白色斑块，不可擦拭 | 无真菌证据，可能为癌前病变 |
| 扁平苔藓 | 网状或条纹状白色病变 | 常伴瘙痒，镜检无真菌 |
| 疱疹性口炎 | 水疱、溃疡，疼痛明显 | 病毒性，无白色斑块 |
四、诊断流程总结
病史询问：了解免疫状态、用药史（如抗生素、激素）。
临床检查：观察口腔病变特征。
镜检确认：首选直接镜检。
培养或进一步检查：必要时进行，以排除其他疾病。
关键点
🔹 鹅口疮常见于免疫力低下人群，及时诊断可避免并发症。
🔹 直接镜检 是快速诊断的首选方法。
🔹 治疗 包括抗真菌药物（如制霉菌素、氟康唑），并处理 underlying 病因。
建议：婴儿、老年人或免疫抑制患者出现口腔白色病变时，应尽早就医检查。
