儿童腹痛(参考内科学)
儿童腹痛如何鉴别诊断？
儿童腹痛的诊断方法
儿童腹痛的诊断需结合 病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 疼痛特点
部位：明确疼痛的具体位置（如脐周、右上腹等）。
性质：钝痛、绞痛、刺痛等。
持续时间：急性或慢性。
伴随症状：发热、呕吐、腹泻、便秘等。
2. 相关病史
饮食史：近期饮食情况，是否有不洁饮食。
既往史：是否有类似发作史，过敏史等。
家族史：是否有消化道疾病家族史。
二、体格检查
1. 一般检查
生命体征：体温、心率、呼吸、血压。
腹部检查：触诊、叩诊、听诊，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
2. 特殊检查
肠鸣音：活跃或减弱。
腹部肿块：是否有可触及的肿块。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数：升高可能提示感染。
血红蛋白：评估是否有贫血。
2. 尿常规
尿蛋白、尿糖：排除泌尿系统疾病。
尿酮体：评估是否有酮症酸中毒。
3. 大便常规
隐血试验：评估是否有消化道出血。
寄生虫检查：排除寄生虫感染。
四、影像学检查
1. 腹部超声
优点：无创、无辐射，适合儿童。
适用情况：怀疑阑尾炎、肠套叠等。
2. X线检查
适用情况：怀疑肠梗阻、穿孔等。
缺点：有辐射，需谨慎使用。
3. CT/MRI
适用情况：复杂病例，如肿瘤、脓肿等。
缺点：费用高，需镇静。
五、常见病因及诊断要点
| 病因 | 诊断要点 |
|---|---|
| 急性胃肠炎 | 腹泻、呕吐，大便常规异常 |
| 阑尾炎 | 右下腹痛，麦氏点压痛，白细胞升高 |
| 肠套叠 | 阵发性腹痛，果酱样大便，超声可见“靶环征” |
| 功能性腹痛 | 反复发作，无器质性病变 |
六、诊断流程总结
详细病史采集。
全面体格检查。
必要的实验室检查。
影像学检查（如需要）。
关键点
🔹 儿童腹痛病因复杂，需综合评估。
🔹 急性腹痛 需警惕外科急腹症。
🔹 慢性腹痛 需排除功能性腹痛和心理因素。
建议：家长应密切观察患儿症状，及时就医，避免延误诊断和治疗。
