恶性高血压视网膜病变(急进型高血压视网膜病变)
恶性高血压视网膜病变应该做哪些检查？
恶性高血压视网膜病变的检查项目全解析
恶性高血压视网膜病变的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血压监测
必查指标：收缩压和舒张压（通常舒张压≥120 mmHg）
动态血压监测：评估24小时血压波动
家庭血压监测：追踪日常控制情况
眼科检查
视力测试：评估视觉功能
裂隙灯检查：观察眼前段结构
眼底检查：金标准，使用直接或间接检眼镜
实验室检查
肾功能检查：血肌酐、尿素氮、尿蛋白
电解质检查：血钾、血钠
全血细胞计数：评估贫血或血小板减少
二、影像学检查
眼底照相
彩色眼底照相：记录视网膜病变细节
荧光素血管造影：评估血管渗漏和缺血区域
光学相干断层扫描（OCT）：检测视网膜水肿和结构变化
超声检查
颈动脉超声：评估动脉粥样硬化
肾脏超声：检查肾动脉狭窄或肾脏大小
心脏检查
心电图：检测左心室肥厚或心律失常
超声心动图：评估心脏结构和功能
三、进阶检查
血管评估
磁共振血管成像（MRA）：评估脑和肾血管
计算机断层血管成像（CTA）：检测动脉狭窄或动脉瘤
神经学检查
脑部MRI：评估高血压脑病或卒中
神经功能评估：检查认知和运动功能
四、检查注意事项
紧急处理：
立即降压治疗，避免快速降压导致低灌注
监测生命体征，特别是血压和心率
检查前准备：
告知医生所有用药史，包括降压药
眼底检查前可能需要散瞳
随访建议：
急性期：每日监测血压和眼底变化
稳定后：每3-6个月复查眼底和肾功能
长期管理：定期评估心血管风险
重点提示：对于恶性高血压患者，建议加做：
尿微量白蛋白检测
血浆肾素和醛固酮水平（排查继发性高血压）
睡眠呼吸监测（排查OSAHS）
临床价值：
眼底检查是诊断和分级的关键
综合评估有助于识别靶器官损害
及时干预可预防视力丧失和生命威胁
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
