恶性葡萄胎(侵蚀性葡萄胎、破坏性绒毛膜瘤)
恶性葡萄胎怎样治疗？
恶性葡萄胎的治疗方法
恶性葡萄胎（侵袭性葡萄胎）是一种妊娠滋养细胞疾病，具有恶性潜能，需要及时、规范的治疗。治疗核心是 化疗，辅以手术和监测，预后通常良好。
一、化疗（主要治疗）
1. 单药化疗
甲氨蝶呤（MTX）：常用药物，适用于低风险患者，通过肌肉注射或静脉给药。
放线菌素D：作为替代药物，用于对甲氨蝶呤耐药或不耐受的患者。
2. 联合化疗
EMA-CO方案：适用于高风险或耐药病例，包括依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺和长春新碱的组合。
其他方案：如MAC方案（甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺），根据病情调整。
3. 化疗监测
血清hCG水平：定期监测人绒毛膜促性腺激素水平，直至正常并维持一段时间。
副作用管理：常见副作用包括骨髓抑制、恶心、口腔溃疡，需支持治疗。
二、手术治疗
1. 清宫术
初始治疗：对于确诊病例，首先进行清宫术以移除葡萄胎组织，并送病理检查。
监测：术后密切随访hCG水平，若持续升高或 plateau，提示恶性可能。
2. 子宫切除术
适应症：适用于无生育要求、年龄较大或病变局限于子宫的患者。
辅助作用：可减少肿瘤负荷，但化疗仍是主要治疗。
三、其他治疗
放疗：较少使用，仅用于脑转移等特殊情况。
支持治疗：包括输血、抗感染等，处理化疗并发症。
四、随访和预后
定期监测：治疗后需长期随访hCG水平，通常每月一次，持续6-12个月。
避孕建议：治疗期间和随访期内应严格避孕，推荐使用屏障方法或口服避孕药。
预后：治愈率高，超过90%的患者可完全康复，但需警惕复发。
