腹部大血管损伤(大血管损伤,血管外伤)
腹部大血管损伤如何鉴别诊断？
腹部大血管损伤的诊断方法
腹部大血管损伤是一种紧急情况，需要迅速诊断和治疗。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
休克：表现为低血压、心动过速、皮肤湿冷等。
腹部疼痛：尤其是剧烈、持续的疼痛。
腹部膨胀：由于内出血导致。
腹膜刺激征：如压痛、反跳痛、肌紧张。
二、影像学检查
1. 腹部超声（FAST检查）
快速评估腹腔内是否有游离液体（血液）。
优点：快速、无创、可在床边进行。
缺点：对血管损伤的直接显示有限。
2. CT血管造影（CTA）
是诊断腹部大血管损伤的金标准。
可以清晰显示血管的损伤情况，如撕裂、假性动脉瘤等。
优点：高分辨率、非侵入性。
缺点：需要患者稳定，且对造影剂过敏者禁用。
三、实验室检查
血红蛋白和血细胞比容：下降提示出血。
凝血功能：评估出血倾向。
乳酸水平：升高提示组织灌注不足。
四、诊断流程总结
快速评估患者生命体征，如有休克立即复苏。
进行FAST检查，评估腹腔内出血。
稳定患者后行CTA检查，明确血管损伤情况。
必要时手术探查，尤其是患者病情不稳定时。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可显著降低死亡率。
🔹 FAST检查 是初步筛查的有力工具。
🔹 CTA 是确诊的金标准，但需患者病情稳定。
建议：对于疑似腹部大血管损伤的患者，应立即进行多学科团队评估和治疗。
