腹壁坏死性筋膜炎(腹壁非气性坏疽,腹壁坏死性丹毒,腹壁急性皮肤坏疽,腹壁溶血性链球菌坏疽)
腹壁坏死性筋膜炎如何鉴别诊断？
腹壁坏死性筋膜炎的诊断方法
腹壁坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染，需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查 进行诊断。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
剧烈疼痛（与体征不成比例）
皮肤红肿、发热
皮肤坏死、水疱或瘀斑
全身症状（发热、寒战、乏力等）
2. 体征
皮肤感觉减退或消失
皮下捻发音（气性坏疽时）
脓性分泌物
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数显著升高
C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高
电解质紊乱（低钠血症、低钙血症）
肾功能异常（肌酐升高）
2. 微生物学检查
伤口分泌物培养（需氧菌和厌氧菌）
血培养（败血症时阳性）
三、影像学检查
1. CT扫描
软组织肿胀、气体影（气性坏疽时）
筋膜增厚
脓肿形成
2. MRI
软组织水肿、筋膜增厚
脓肿形成
3. 超声
软组织肿胀、积液
气体影（气性坏疽时）
四、诊断标准
1. 临床诊断标准
剧烈疼痛
皮肤坏死
全身中毒症状
实验室检查异常
2. 影像学诊断标准
筋膜增厚、气体影
脓肿形成
五、鉴别诊断
蜂窝织炎
气性坏疽
深静脉血栓
腹壁脓肿
六、治疗原则
早期手术清创（关键治疗）
广谱抗生素（覆盖需氧菌和厌氧菌）
支持治疗（补液、纠正电解质紊乱）
必要时重症监护
关键点
🔹 早期诊断和治疗 是改善预后的关键！
🔹 手术清创 是治疗的核心，延迟手术会增加死亡率。
🔹 多学科协作（外科、感染科、重症医学科）至关重要。
建议：疑似病例应立即请外科会诊，尽早进行手术干预！
