复发性外阴阴道念珠菌病(复发性假丝酵母菌外阴阴道炎,难治性外阴阴道炎,严重性外阴阴道炎)
复发性外阴阴道念珠菌病是怎么回事？
复发性外阴阴道念珠菌病的病因
复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）是指一年内发作4次或更多次的念珠菌感染，主要由白色念珠菌引起，其病因涉及多种因素。
1. 宿主因素
（1）免疫系统异常
免疫功能低下：如HIV感染、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂或皮质类固醇，降低身体对念珠菌的抵抗力。
局部免疫缺陷：阴道黏膜免疫反应减弱，无法有效清除念珠菌。
（2）激素变化
妊娠：高雌激素水平促进念珠菌生长和黏附。
口服避孕药：某些高雌激素避孕药可能增加风险。
月经周期：激素波动可能 predispose 感染复发。
（3）遗传易感性
某些基因多态性（如TLR2、MBL基因）可能增加个体对念珠菌感染的易感性。
2. 微生物因素
（1）念珠菌菌株特性
生物膜形成：某些念珠菌菌株能形成生物膜，抵抗抗真菌药物和宿主免疫。
毒力因子：如分泌水解酶，增强侵袭能力。
（2）阴道微生物群失调
乳酸杆菌减少：正常阴道菌群以乳酸杆菌为主，其减少导致pH升高，念珠菌过度生长。
其他病原体共存：如细菌性阴道病，可能促进念珠菌复发。
3. 行为和环境因素
（1）抗生素使用
广谱抗生素杀死有益细菌，破坏阴道微生态，允许念珠菌增殖。
（2）个人卫生习惯
过度清洗：使用刺激性肥皂或阴道灌洗，破坏正常菌群。
紧身衣物：增加局部湿度和温度，促进念珠菌生长。
（3）性行为
虽然念珠菌病不总是性传播，但性交可能机械性传播或改变阴道环境。
（4）饮食和生活方式
高糖饮食：可能提高血糖水平，间接促进念珠菌生长。
压力：慢性压力影响免疫 function，增加复发风险。
4. 治疗相关因素
不彻底治疗：初始感染未完全清除，导致残留念珠菌复发。
抗真菌药物耐药：某些念珠菌菌株对常用药物（如氟康唑）产生耐药性。
5. 其他因素
基础疾病：如未控制的糖尿病、甲状腺功能异常。
肥胖：可能通过激素和免疫机制增加风险。
