附睾炎(参考外科学)
附睾炎如何鉴别诊断？
附睾炎的诊断方法
附睾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
阴囊疼痛：突然发作，可能放射至腹股沟或下腹部。
肿胀：附睾及睾丸肿胀，触痛明显。
发热：可能伴有全身症状如发热、寒战。
尿路症状：如尿频、尿急、尿痛。
2. 体征
附睾肿大：触诊可发现附睾硬结或弥漫性肿大。
阴囊皮肤红肿：严重时可见阴囊皮肤发红、发热。
二、实验室检查
1. 尿液分析
白细胞尿：提示尿路感染。
细菌培养：可明确病原体。
2. 血液检查
白细胞计数升高：提示感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高：提示炎症反应。
三、影像学检查
1. 阴囊超声
彩色多普勒超声：可显示附睾血流增加，附睾肿大。
优点：无创、快速，可排除睾丸扭转等急症。
2. 其他检查
CT或MRI：在复杂病例中可能需要，以评估脓肿或其他并发症。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特点 |
|---|---|
| 睾丸扭转 | 突发剧烈疼痛，睾丸抬高，多普勒超声显示血流减少 |
| 睾丸肿瘤 | 无痛性肿块，超声显示实性占位 |
| 精索静脉曲张 | 阴囊坠胀感，站立时加重，超声显示静脉扩张 |
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查：重点询问症状和触诊附睾。
尿液分析和血液检查：评估感染和炎症。
阴囊超声：确认诊断并排除其他疾病。
必要时进一步影像学检查：如CT或MRI。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防并发症如脓肿或不育。
🔹 睾丸扭转 是急症，需迅速鉴别。
🔹 抗生素治疗 是细菌性附睾炎的主要治疗手段。
建议：出现阴囊疼痛和肿胀应及时就医，避免延误诊断和治疗。
