肥厚型心肌病(非对称性室间隔肥厚,肥厚梗阻型心肌病,特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄)
肥厚型心肌病应该做哪些检查？
肥厚型心肌病的检查项目全解析
肥厚型心肌病的诊断和评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
心电图（ECG）
常见表现：左心室肥厚、ST-T改变
特殊表现：深而窄的Q波（特别是I、aVL、V5-V6导联）
超声心动图（首选）
必查指标：左心室壁厚度（≥15mm诊断标准）
辅助指标：左心室流出道压力阶差、二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM现象）
心脏MRI
金标准：精确测量心肌厚度、评估心肌纤维化（晚期钆增强）
精准区分肥厚型心肌病的亚型
二、进阶检查
运动负荷试验
评估运动诱发的左心室流出道梗阻
监测运动中的血压反应和心律失常
24小时动态心电图（Holter）
检测无症状性心律失常
评估猝死风险
基因检测
适应证：家族性肥厚型心肌病、不明原因猝死家族史
常见突变基因：MYH7、MYBPC3、TNNT2等
三、检查注意事项
检查前准备：
超声心动图：无需特殊准备
心脏MRI：移除所有金属物品
随访建议：
无症状患者：每年复查超声心动图
有症状或高风险患者：每6个月复查
重点提示：对于有猝死家族史的患者，建议加做：
心脏电生理检查
植入式心律转复除颤器（ICD）评估
临床价值：
超声心动图是诊断肥厚型心肌病的首选方法
心脏MRI提供更详细的心肌结构和功能信息
基因检测有助于家族筛查和风险评估
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
