肥厚型心肌病(非对称性室间隔肥厚,肥厚梗阻型心肌病,特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄)
肥厚型心肌病怎样治疗？
肥厚型心肌病的治疗方法
肥厚型心肌病（HCM）是一种以心肌非对称性肥厚为特征的遗传性心脏病，治疗目标是缓解症状、预防并发症和改善生活质量。
一、药物治疗（首选）
1. β受体阻滞剂
作用：减慢心率，降低心肌耗氧量，改善舒张功能。
常用药物：美托洛尔、比索洛尔。
注意：需逐渐调整剂量，避免突然停药。
2. 钙通道阻滞剂
作用：改善心肌舒张功能，减轻症状。
常用药物：维拉帕米、地尔硫䓬。
注意：避免用于严重心力衰竭或低血压患者。
3. 抗心律失常药物
作用：预防和治疗心律失常。
常用药物：胺碘酮、索他洛尔。
注意：需定期监测心电图和甲状腺功能。
二、非药物治疗
1. 室间隔减容术
适应症：药物难治性症状，左室流出道压差≥50 mmHg。
方法：手术切除部分肥厚室间隔心肌。
效果：显著改善症状和血流动力学。
2. 酒精室间隔消融术
适应症：不适合手术的高危患者。
方法：通过导管注入无水酒精，造成局部心肌坏死。
效果：减少左室流出道梗阻。
3. 植入式心脏复律除颤器（ICD）
适应症：高危猝死患者（如既往心脏骤停、家族猝死史）。
作用：预防猝死。
三、生活方式管理
避免剧烈运动：尤其是竞技性运动，以防猝死。
控制血压：保持血压在正常范围。
定期随访：监测病情变化和药物副作用。
四、遗传咨询
家族筛查：建议一级亲属进行基因检测和心脏评估。
生育咨询：为有生育需求的家庭提供遗传风险评估。
