腹膜后感染与脓肿(参考内科学)
腹膜后感染与脓肿怎样治疗？
腹膜后感染与脓肿的治疗方法
腹膜后感染与脓肿的治疗需要根据感染的严重程度、病原体类型以及患者的整体状况来制定。治疗的核心是控制感染、引流脓肿，并在必要时进行手术干预。
一、抗生素治疗（基础治疗）
在病原体未明确前，通常采用广谱抗生素治疗，待病原体明确后根据药敏结果调整抗生素。
常用抗生素：包括β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等。
治疗周期：通常需要2-4周，具体根据临床反应和影像学改善情况调整。
二、脓肿引流
对于已形成的脓肿，引流是治疗的关键。
经皮引流：在影像学引导下进行，适用于大多数单房性脓肿。
手术引流：适用于多房性脓肿、经皮引流失败或合并其他需要手术的并发症。
三、手术治疗
在某些情况下，手术可能是必要的。
适应症：包括脓肿破裂、肠瘘、坏死性筋膜炎等。
手术方式：根据具体情况可能包括脓肿清创、坏死组织切除、肠造口等。
四、支持治疗
液体复苏：对于严重感染或脓毒症患者，及时进行液体复苏至关重要。
营养支持：感染和脓肿会消耗大量能量，适当的营养支持有助于恢复。
五、随访与监测
临床评估：定期评估患者的症状、体征及实验室指标。
影像学复查：根据病情需要，定期进行CT或超声检查以评估治疗效果。
