腹膜后淋巴结炎(参考内科学)
腹膜后淋巴结炎如何鉴别诊断？
腹膜后淋巴结炎的诊断方法
腹膜后淋巴结炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 病理活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为持续性钝痛，位于腹部或腰部。
发热：多为低热，少数患者可出现高热。
体重下降：部分患者可出现不明原因的体重下降。
2. 体征
腹部压痛：部分患者可有腹部压痛，但无反跳痛。
淋巴结肿大：深部淋巴结肿大，体检难以触及。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数：可正常或轻度升高。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：通常升高，提示炎症反应。
2. 其他检查
结核菌素试验：如怀疑结核性淋巴结炎，可进行此试验。
病原学检查：如血培养、淋巴结穿刺液培养等，以明确病原体。
三、影像学检查
1. 超声检查
可发现腹膜后淋巴结肿大，但分辨率较低，难以明确性质。
2. CT检查
是诊断腹膜后淋巴结炎的主要方法，可清晰显示淋巴结的大小、形态及周围组织关系。
3. MRI检查
对于软组织对比度优于CT，适用于评估淋巴结与周围血管、神经的关系。
四、病理活检
1. 适用情况
影像学检查无法明确诊断。
怀疑恶性肿瘤或特殊感染（如结核）。
2. 活检方法
穿刺活检：在影像引导下进行，创伤小。
手术活检：适用于穿刺活检未能明确诊断者。
五、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑。
进行实验室检查（血常规、CRP、ESR等）。
影像学检查（首选CT，必要时MRI）。
必要时病理活检。
关键点
🔹 腹膜后淋巴结炎需与恶性肿瘤、结核等疾病鉴别。
🔹 影像学检查是诊断的重要手段，CT为首选。
🔹 病理活检是确诊的金标准，但并非所有患者均需进行。
