腹膜炎(参考内科学)
腹膜炎如何鉴别诊断？
腹膜炎的诊断方法
腹膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 腹腔穿刺。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：持续性、剧烈，常从原发病变部位开始，逐渐扩散至全腹。
恶心、呕吐：早期为反射性，后期因肠麻痹。
发热：体温升高，可能伴有寒战。
腹胀：因肠麻痹导致。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛：腹膜炎的典型体征。
肌紧张：腹壁肌肉的防御性收缩。
肠鸣音减弱或消失：因肠麻痹导致。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加。
C-反应蛋白（CRP）升高：炎症指标。
血培养：可能阳性，尤其在细菌性腹膜炎。
2. 腹腔穿刺液检查
外观：浑浊或脓性。
白细胞计数：显著升高。
细菌培养：可能阳性。
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠梗阻征象：肠袢扩张、气液平面。
游离气体：提示空腔脏器穿孔。
2. 腹部超声
腹腔积液：可定位并评估量。
脓肿形成：局部积液伴回声增强。
3. 腹部CT
更详细的解剖信息：可发现脓肿、穿孔部位等。
评估炎症范围：帮助制定手术计划。
四、诊断流程总结
病史采集与体格检查：重点询问腹痛特点、伴随症状。
实验室检查：血常规、CRP、血培养等。
影像学检查：X线、超声或CT。
腹腔穿刺：必要时进行，明确病因。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。
🔹 腹腔穿刺是确诊腹膜炎的重要手段。
🔹 影像学检查有助于评估病情严重程度和制定治疗方案。
建议：出现持续性腹痛、发热等症状时，应及时就医，避免延误诊断和治疗。
