腹内疝(参考外科学)
腹内疝如何鉴别诊断？
腹内疝的诊断方法
腹内疝的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为突发性、剧烈，可伴有恶心、呕吐。
腹胀：由于肠梗阻引起。
停止排便排气：提示完全性肠梗阻。
2. 体征
腹部压痛：尤其是疝环部位。
肠鸣音亢进或消失：取决于肠梗阻的阶段。
腹部包块：部分患者可触及。
二、影像学检查
1. X线检查
立位腹平片：可见肠袢扩张、气液平面。
钡剂造影：可显示疝环位置及肠管走行异常。
2. CT检查
典型表现：
肠袢聚集、扩张。
疝环可见，周围肠系膜血管充血。
优点：无创、快速，可明确疝的位置及程度。
3. 超声检查
适用情况：孕妇或儿童等不宜接受辐射的患者。
表现：可见肠管扩张、蠕动异常。
三、手术探查
1. 适用情况
临床高度怀疑腹内疝但影像学不明确。
出现肠坏死、穿孔等急腹症表现。
2. 手术方式
腹腔镜探查：微创，恢复快。
开腹手术：适用于复杂病例或腹腔镜探查困难者。
四、诊断流程总结
病史采集与体格检查：重点询问腹痛特点及伴随症状。
影像学检查：首选CT，次选X线或超声。
手术探查：对于诊断困难或急症患者。
关键点
🔹 腹内疝易被误诊，需高度警惕肠梗阻患者。
🔹 CT是诊断腹内疝的金标准，可明确疝的位置及肠管情况。
🔹 及时手术 是避免肠坏死、穿孔的关键。
建议：对于不明原因的肠梗阻，应考虑腹内疝的可能，尽早行影像学检查！
