风湿性多肌痛(风湿性多发性肌痛,风湿性多肌病)
风湿性多肌痛如何鉴别诊断？
风湿性多肌痛的诊断方法
风湿性多肌痛的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，并排除其他类似疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
肩部和骨盆带肌肉疼痛和僵硬，持续至少4周。
晨僵，持续时间超过45分钟。
全身症状如乏力、低热、体重下降。
2. 体格检查
肌肉压痛，但无肌力下降。
关节活动受限，但无关节肿胀或破坏。
二、实验室检查
1. 炎症指标
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）显著升高。
2. 其他检查
类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）通常阴性。
肌酸激酶（CK）正常，排除肌炎。
三、影像学检查
1. 超声或MRI
显示肩部和骨盆带肌肉的炎症。
2. PET-CT
可显示大血管的炎症，有助于诊断巨细胞动脉炎。
四、诊断标准
1. 2012年ACR/EULAR分类标准
年龄≥50岁。
双侧肩部疼痛和/或骨盆带疼痛。
ESR和/或CRP升高。
对小剂量糖皮质激素反应良好。
2. 排除其他疾病
排除类风湿关节炎、肌炎、感染、恶性肿瘤等。
五、治疗反应
1. 糖皮质激素试验性治疗
低剂量泼尼松（15-20mg/天）通常在数天内显著改善症状。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可显著改善预后。
🔹 需警惕巨细胞动脉炎，尤其是头痛、视力变化等症状。
🔹 长期随访，监测疾病活动度和药物副作用。
建议：对于疑似风湿性多肌痛的患者，应尽早进行全面的评估和诊断。
