风湿性二尖瓣关闭不全(参考内科学)
风湿性二尖瓣关闭不全应该做哪些检查？
风湿性二尖瓣关闭不全的检查项目全解析
风湿性二尖瓣关闭不全的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
体格检查
心尖区收缩期杂音（全收缩期、吹风样）
第一心音减弱
肺动脉高压体征（P2亢进）
心电图
左心房扩大（P波增宽、双峰）
左心室肥厚（RV5+SV1>4.0mV）
可能伴心房颤动
胸部X线
左心房增大（双房影、食管压迹）
左心室扩大
肺淤血征象
二、影像学检查
超声心动图（首选）
M型超声：二尖瓣前叶舒张期震颤
二维超声：二尖瓣增厚、钙化，瓣叶闭合不全
多普勒超声：收缩期左房内反流信号
评估反流程度（轻度、中度、重度）
心脏MRI
精确评估反流量和心室功能
心肌纤维化评估
三、进阶检查
心导管检查
左心室造影：直接观察反流程度
肺动脉压测定
实验室检查
风湿活动指标（ASO、CRP、ESR）
BNP（评估心功能）
四、检查注意事项
检查前准备：
超声心动图无需特殊准备
心脏MRI需去除金属物品
随访建议：
无症状轻度反流：每年复查超声
中重度反流：每6个月评估心功能
重点提示：对于有风湿热病史的患者，应定期进行心脏检查以早期发现瓣膜病变。
