肺水肿(参考内科学)
肺水肿怎样治疗？
肺水肿的治疗方法
肺水肿的治疗目标是 快速缓解症状、改善氧合、去除病因。根据肺水肿的类型（心源性或非心源性）和严重程度，治疗方法有所不同。
一、一般治疗
氧疗：通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，严重者可能需要无创通气（如CPAP、BiPAP）或有创机械通气。
体位：坐位或半卧位可减少静脉回流，缓解症状。
镇静：对于焦虑或烦躁的患者，可适当使用镇静剂。
二、药物治疗
1. 利尿剂
呋塞米（速尿）：静脉注射可快速减少血容量，缓解肺淤血。
注意：需监测电解质和肾功能，避免过度利尿导致低血容量。
2. 血管扩张剂
硝酸甘油：静脉滴注可扩张静脉，减少回心血量。
硝普钠：适用于严重高血压或心功能不全者，需严密监测血压。
3. 正性肌力药物
多巴胺、多巴酚丁胺：用于心源性肺水肿伴低血压或心输出量降低者。
4. 其他药物
吗啡：可减轻焦虑和呼吸困难，但需谨慎使用（避免呼吸抑制）。
氨茶碱：适用于支气管痉挛者，但可能增加心律失常风险。
三、病因治疗
心源性肺水肿：需治疗基础心脏病（如急性心肌梗死、心律失常、瓣膜病）。
非心源性肺水肿：如ARDS、高原肺水肿、中毒等，需针对病因处理。
四、监测与护理
持续心电监护：监测心率、血压、血氧饱和度。
记录出入量：评估利尿效果和血容量状态。
定期血气分析：评估氧合和酸碱平衡。
五、预防
控制基础疾病：如高血压、冠心病、肾功能不全等。
避免诱因：如过量输液、感染、劳累等。
