乏特壶腹周围癌(参考外科学)
乏特壶腹周围癌如何鉴别诊断？
乏特壶腹周围癌的诊断方法
乏特壶腹周围癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查 和 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
黄疸（无痛性、进行性加重）
腹痛（上腹部隐痛或不适）
体重下降
食欲减退
脂肪泻（由于胰酶分泌不足）
2. 体征
Courvoisier征（可触及的无痛性胆囊）
肝肿大
二、实验室检查
1. 肝功能检查
胆红素升高（以直接胆红素为主）
碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高
2. 肿瘤标志物
CA19-9（敏感性较高，但特异性较低）
CEA（癌胚抗原）
三、影像学检查
1. 腹部超声
可发现胆管扩张和胆囊增大，但对肿瘤本身的显示有限。
2. CT/MRI
可显示肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
MRI胰胆管成像（MRCP）：无创性评估胆管和胰管的扩张情况。
3. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
可直接观察壶腹部病变，并可进行活检和胆管引流。
四、病理学检查
1. 内镜下活检
通过ERCP或十二指肠镜获取组织进行病理检查，是确诊的金标准。
2. 细胞学检查
通过胆汁或胰液细胞学检查辅助诊断。
五、诊断流程总结
临床表现和体征（黄疸、腹痛、体重下降等）。
实验室检查（肝功能、肿瘤标志物）。
影像学检查（超声、CT/MRI、MRCP）。
内镜和病理学检查（ERCP、活检）。
关键点
🔹 早期诊断困难，多数患者在出现黄疸时才就诊。
🔹 ERCP活检 是确诊的金标准。
🔹 多学科协作 对于制定治疗方案至关重要。
建议：对于不明原因的黄疸患者，应尽早进行影像学和内镜检查以排除乏特壶腹周围癌。
