非特异性系统性坏死性小血管炎(显微镜下多发性微小动脉炎,显微镜下多发性血管炎)
非特异性系统性坏死性小血管炎怎样治疗？
非特异性系统性坏死性小血管炎的治疗方法
非特异性系统性坏死性小血管炎（也称为显微镜下多血管炎）是一种罕见但严重的自身免疫性疾病，主要影响小血管。治疗目标是控制炎症、防止器官损伤，并尽可能减少药物副作用。
一、药物治疗
1. 诱导缓解
糖皮质激素（如泼尼松）：高剂量开始，逐渐减量，以控制急性炎症。
免疫抑制剂：
环磷酰胺：常用于严重病例，可静脉或口服给药。
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：适用于某些患者，尤其是对环磷酰胺不耐受者。
2. 维持治疗
硫唑嘌呤或甲氨蝶呤：用于长期维持缓解，减少复发风险。
霉酚酸酯：替代选择，适用于不能耐受上述药物者。
二、支持性治疗
预防感染：使用免疫抑制剂期间，需接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）并避免接触感染源。
骨质疏松预防：长期使用糖皮质激素者应补充钙和维生素D，必要时使用双膦酸盐。
血压控制：监测并控制高血压，尤其是肾受累患者。
三、监测与随访
定期评估：包括临床症状、实验室检查（如ANCA滴度、肾功能）和影像学检查。
调整治疗：根据病情活动度和药物副作用调整治疗方案。
四、新兴治疗
生物制剂：如抗TNF-α药物、抗IL-6受体抗体等，正在研究中，可能为未来治疗选择。
血浆置换：用于严重病例，尤其是快速进展性肾小球肾炎或肺出血。
