反应性浆细胞增多症(反应性浆细胞增多)
反应性浆细胞增多症如何鉴别诊断？
反应性浆细胞增多症的诊断方法
反应性浆细胞增多症的诊断需结合 临床表现、实验室检查和骨髓检查，以排除其他浆细胞疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热、乏力
体重下降
淋巴结肿大
肝脾肿大
2. 相关疾病
感染（如结核、HIV）
自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）
恶性肿瘤
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规：贫血、血小板减少
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：升高
血清蛋白电泳：多克隆免疫球蛋白增高
2. 其他检查
感染筛查（如结核菌素试验、HIV检测）
自身抗体检测（如ANA、RF）
三、骨髓检查
1. 骨髓穿刺和活检
浆细胞比例：通常＜10%，且为多克隆性
排除多发性骨髓瘤：无克隆性浆细胞增生
2. 免疫表型分析
CD38、CD138阳性，但无克隆性轻链限制
四、诊断标准
浆细胞比例：骨髓中浆细胞比例＜10%
多克隆性：免疫固定电泳显示多克隆免疫球蛋白
相关疾病：存在感染、自身免疫病或恶性肿瘤等诱因
排除其他浆细胞疾病：如多发性骨髓瘤、MGUS等
关键点
🔹 反应性浆细胞增多症 是一种继发性改变，需寻找并治疗原发病。
🔹 骨髓检查 是诊断的关键，需与多发性骨髓瘤等克隆性浆细胞疾病鉴别。
🔹 治疗 主要针对原发病，预后通常良好。
