非甾体类抗炎药物性肾病(参考内科学)
非甾体类抗炎药物性肾病是怎么回事？
非甾体类抗炎药物性肾病的主要病因
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）性肾病是由于长期或过量使用NSAIDs药物引起的肾脏损伤，其病因主要与药物的药理作用及个体因素有关。
1. 药物对肾脏血流动力学的影响
抑制前列腺素合成：NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的合成，尤其是PGE2和PGI2，这些前列腺素对维持肾血流和肾小球滤过率（GFR）至关重要。
肾血管收缩：前列腺素减少导致肾血管收缩，尤其是入球小动脉，减少肾血流量和GFR，引起缺血性肾损伤。
2. 直接肾毒性
急性肾小管坏死：某些NSAIDs或其代谢产物可能直接损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死。
间质性肾炎：NSAIDs可能引起免疫介导的间质性肾炎，表现为肾间质炎症和纤维化。
3. 个体易感因素
（1）年龄
老年人肾功能减退，对NSAIDs的敏感性增加。
（2）基础肾脏疾病
已有慢性肾脏病（CKD）的患者使用NSAIDs时风险更高。
（3）脱水或有效循环血量不足
如心力衰竭、肝硬化、利尿剂使用等情况下，肾脏对NSAIDs的敏感性增加。
（4）合并用药
与ACEI/ARB、利尿剂等合用可能增加肾损伤风险。
4. 其他机制
电解质紊乱：NSAIDs可能引起高钾血症或低钠血症。
高血压：长期使用NSAIDs可能加重高血压，间接损害肾脏。
