非甾体类抗炎药物性肾病(参考内科学)
非甾体类抗炎药物性肾病如何鉴别诊断？
非甾体类抗炎药物性肾病的诊断方法
非甾体类抗炎药物性肾病的诊断需结合 用药史、临床表现、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、用药史评估
1. 关键信息
药物种类：确认患者是否使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
用药时间：长期或高剂量使用NSAIDs。
合并用药：是否同时使用其他肾毒性药物。
2. 高危人群
老年人。
已有慢性肾脏病（CKD）患者。
脱水或有效循环血量不足的患者。
二、临床表现
1. 常见症状
急性肾损伤（AKI）：少尿或无尿。
水肿。
高血压。
2. 其他表现
电解质紊乱。
代谢性酸中毒。
三、实验室检查
1. 肾功能检查
血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）：升高。
估算的肾小球滤过率（eGFR）：下降。
2. 尿液检查
尿蛋白：可能出现蛋白尿。
尿沉渣：可能见到颗粒管型。
3. 其他检查
电解质：可能出现高钾血症。
酸碱平衡：代谢性酸中毒。
四、影像学检查
1. 肾脏超声
评估肾脏大小和结构。
排除梗阻性肾病。
2. 其他检查
必要时进行CT或MRI。
五、诊断标准
明确的NSAIDs用药史。
肾功能突然恶化。
排除其他原因导致的肾损伤。
关键点
🔹 早期诊断和停药 是关键，多数患者肾功能可恢复。
🔹 高危人群 应避免或谨慎使用NSAIDs。
🔹 监测肾功能 对于长期使用NSAIDs的患者至关重要。
