肺转移性肿瘤(参考外科学)
肺转移性肿瘤是怎么回事？
肺转移性肿瘤的主要病因
肺转移性肿瘤是指原发于其他器官的恶性肿瘤通过血行、淋巴或直接蔓延等方式扩散到肺部形成的继发性肿瘤，其病因主要与原发癌的类型和转移机制相关。
1. 血行转移
主要机制：癌细胞通过血液循环进入肺部毛细血管床，形成转移灶。
常见于血管丰富的原发肿瘤，如肾癌、甲状腺癌、骨肉瘤和绒毛膜癌。
肺部丰富的血流和毛细血管网络使其成为常见的转移部位。
2. 淋巴转移
主要机制：癌细胞通过淋巴系统扩散到肺门或纵隔淋巴结，进而侵犯肺组织。
常见于乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肺癌本身（如通过淋巴道转移）。
淋巴转移可能导致肺内多发结节或淋巴结肿大。
3. 直接蔓延
主要机制：邻近器官的肿瘤直接侵犯肺部，如通过胸壁、纵隔或膈肌。
常见于食管癌、胸腺瘤或乳腺癌晚期。
这种转移方式较少见，但可能导致局部肺组织浸润。
4. 常见原发癌类型
肺转移性肿瘤的原发癌来源多样，主要包括：
（1）乳腺癌
乳腺癌是肺转移的常见原因，尤其在三阴性或HER2阳性亚型中。
转移可通过血行或淋巴途径发生。
（2）结直肠癌
结直肠癌常通过门静脉系统转移到肝脏，但也可进一步转移到肺部。
肺转移多见于晚期病例。
（3）肾细胞癌
肾癌具有高血管性，易通过血行转移到肺部，形成多发结节。
（4）黑色素瘤
黑色素瘤侵袭性强，常早期发生血行转移，肺部是常见部位之一。
（5）其他癌症
包括甲状腺癌、骨肉瘤、前列腺癌和肝癌等，均可通过不同机制转移到肺部。
5. 风险因素
原发肿瘤分期：晚期癌症（如III期或IV期）转移风险更高。
肿瘤生物学行为：高侵袭性、低分化或特定基因突变（如KRAS突变 in结直肠癌）增加转移倾向。
患者因素：免疫状态低下、年龄或 comorbidities 可能影响转移进程。
