高催乳素血症(参考妇科学与现代产科学)
高催乳素血症是怎么回事？
高催乳素血症的主要病因
高催乳素血症是指血液中催乳素水平异常升高（通常女性>25 ng/mL，男性>20 ng/mL），其病因多样，主要分为生理性、药理性、病理性和其他因素。
1. 生理性因素
妊娠和哺乳：正常生理状态下，催乳素水平升高以促进乳汁分泌。
应激和睡眠：睡眠期间、剧烈运动或精神压力可导致暂时性催乳素升高。
性交和乳头刺激：可能引起催乳素释放。
2. 药理性因素
多种药物可通过抑制多巴胺（催乳素抑制因子）或直接刺激催乳素分泌导致高催乳素血症。
抗精神病药物：如利培酮、奥氮平、氟哌啶醇等。
抗抑郁药物：如SSRIs（如氟西汀）、三环类抗抑郁药。
降压药：如甲基多巴、利血平。
胃动力药：如甲氧氯普胺（胃复安）。
雌激素：如口服避孕药或激素替代疗法。
3. 病理性因素
（1）垂体疾病
催乳素瘤：最常见的病因，是垂体前叶的良性肿瘤，分泌过多催乳素。
其他垂体肿瘤：如无功能垂体腺瘤、生长激素瘤，可能压迫垂体柄，干扰多巴胺抑制，导致催乳素升高。
空蝶鞍综合征：蝶鞍内脑脊液填充，可能影响垂体功能。
（2）下丘脑疾病
肿瘤：如颅咽管瘤、生殖细胞瘤，压迫下丘脑或垂体柄，减少多巴胺分泌。
炎症或浸润性疾病：如结节病、组织细胞增生症。
辐射或手术损伤：影响下丘脑-垂体轴。
（3）其他疾病
原发性甲状腺功能减退：促甲状腺激素释放激素（TRH）升高，刺激催乳素分泌。
慢性肾功能衰竭：催乳素清除减少，导致水平升高。
肝硬化：可能由于雌激素代谢异常或下丘脑功能紊乱。
胸壁疾病：如带状疱疹、手术瘢痕，刺激胸部神经，反射性增加催乳素。
4. 特发性高催乳素血症
部分患者无明确病因，可能由于轻微的下丘脑-垂体功能失调。
