高催乳素血症(参考妇科学与现代产科学)
高催乳素血症应该做哪些检查？
高催乳素血症的检查项目全解析
高催乳素血症的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
催乳素水平检测
必查指标：血清催乳素（PRL）水平，通常在早晨空腹状态下采集样本
注意事项：避免应激、运动或乳房刺激后立即检测，以获取准确值
甲状腺功能检查
TSH、FT4、FT3：排除甲状腺功能减退引起的催乳素升高
肾功能和电解质检查
血清肌酐、尿素氮：评估肾功能，因肾功能不全可导致PRL升高
二、影像学检查
垂体MRI（首选）
灵敏度：检测垂体腺瘤或其他占位性病变
特征表现：微腺瘤（<10mm）或大腺瘤（≥10mm）的显影
CT检查
替代方案：当MRI不可用时，可进行垂体CT扫描，但分辨率较低
三、进阶检查
动态催乳素测试
TRH刺激试验：评估垂体对促甲状腺激素释放激素的反应
多巴胺抑制试验：帮助区分生理性和病理性高催乳素血症
视野检查
适应证：对于大腺瘤患者，评估视神经受压情况
其他激素水平检测
FSH、LH、雌激素、睾酮：评估性腺功能，因高PRL可导致性激素紊乱
四、检查注意事项
空腹要求：
催乳素检测：建议早晨空腹，避免进食和剧烈活动
检查前准备：
停用可能影响PRL的药物（如抗精神病药、抗抑郁药，需医生指导）
女性患者需考虑月经周期的影响，最好在卵泡期检测
随访建议：
轻度高催乳素血症：6-12个月复查PRL和影像学
确诊腺瘤：根据大小和症状，3-6个月随访MRI和激素水平
重点提示：对于PRL水平显著升高（如 > 200 ng/mL）的患者，强烈建议进行垂体MRI以排除肿瘤。
临床价值：
血清PRL检测是初筛的关键
垂体MRI是诊断垂体病变的金标准
综合评估有助于确定病因和制定治疗计划
建议根据临床表现和初步检查结果，由内分泌科医生制定个体化的检查方案。
