股骨大粗隆结核(参考外科学)
股骨大粗隆结核应该做哪些检查？
股骨大粗隆结核的检查项目全解析
股骨大粗隆结核的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
影像学检查
X线平片：显示骨质破坏、死骨形成、软组织肿胀
CT扫描：更清晰地评估骨质细节和病变范围
MRI：检测早期炎症、骨髓水肿和软组织受累
实验室检查
结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）
血常规：可能显示白细胞计数正常或轻度升高
红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：评估炎症活动
二、确诊检查
病理学检查
活检：获取病变组织进行组织病理学检查，寻找干酪样坏死和结核结节
抗酸染色：检测结核分枝杆菌
微生物学检查
细菌培养：从活检样本或脓液中培养结核分枝杆菌
分子检测：如PCR，快速检测结核DNA
三、辅助检查
全身评估
胸部X线或CT：排除肺结核或其他部位结核
HIV检测：评估免疫状态，因结核常与HIV共感染
功能评估
关节活动度测试：评估髋关节功能受限程度
疼痛评分：使用视觉模拟量表（VAS）量化疼痛
四、检查注意事项
准备要求：
影像学检查：通常无需特殊准备，但需移除金属物品
活检：局部麻醉，术前评估凝血功能
随访建议：
确诊后：开始抗结核治疗，定期影像学监测疗效
治疗期间：每2-3个月复查ESR/CRP和影像学
重点提示：对于疑似病例，早期诊断至关重要以避免并发症如病理性骨折。
临床价值：
影像学结合实验室检查可高度怀疑结核
活检和培养是确诊的金标准
建议由骨科和感染科医生协作制定个体化检查方案。
