肱骨大结节骨折(参考外科学)
肱骨大结节骨折应该做哪些检查？
肱骨大结节骨折的检查项目全解析
肱骨大结节骨折的评估需要结合临床检查和影像学方法，以下是常用的检查方案：
一、临床检查
体格检查
视诊：观察肩部肿胀、畸形或瘀斑
触诊：检查局部压痛、骨擦感或异常活动
功能评估：测试肩关节主动和被动活动范围，特别是外展和旋转功能
神经血管评估
检查腋神经功能（三角肌肌力和肩部感觉）
评估桡动脉搏动和上肢血运
二、影像学检查
X线平片（首选）
标准投照：肩关节正位、Y位（肩胛骨侧位）和腋位片
评估骨折移位、粉碎程度和关节受累情况
灵敏度：可检测大多数明显骨折
CT扫描
适应证：X线显示不清、疑似复杂骨折或术前规划
优势：提供三维重建，精确评估骨折块位置和大小
MRI检查
适应证：疑似伴随软组织损伤，如肩袖撕裂
评估：骨髓水肿、韧带和肌腱状态
三、进阶评估
超声检查
用于动态评估肩袖完整性和积液情况
辅助诊断软组织合并伤
关节镜检查
金标准：直视下评估骨折和关节内结构
常用于治疗中同时进行诊断
四、检查注意事项
急诊处理：
优先排除血管神经损伤
临时固定以减轻疼痛和防止进一步损伤
影像学选择：
X线作为初筛，CT用于详细评估
MRI保留用于特定软组织疑问
随访建议：
无移位骨折：2-4周复查X线监测愈合
移位骨折：术后定期影像学随访
重点提示：对于高能量损伤或老年患者，建议加做：
全身评估排除多发伤
骨密度检查（怀疑骨质疏松时）
临床价值：
X线联合CT可诊断大多数病例
MRI有助于全面评估软组织损伤
及时检查可指导治疗决策，预防并发症如肩关节僵硬
建议根据损伤机制和临床表现，由骨科医生制定个体化的检查方案。
