肱骨干骨折(参考外科学)
肱骨干骨折如何鉴别诊断？
肱骨干骨折的诊断方法
肱骨干骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 神经血管评估。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和体格检查）
1. 常见症状和体征
疼痛：上臂剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀和瘀斑：骨折部位明显肿胀，皮肤可能出现瘀血。
畸形：上臂可能出现缩短、成角或旋转畸形。
功能障碍：无法主动移动上臂或肩关节。
2. 神经血管检查（关键步骤）
桡神经评估：检查手腕背伸和手指伸展功能（桡神经损伤常见）。
脉搏和感觉：评估桡动脉搏动和手部感觉，排除血管损伤。
二、影像学检查（确诊依据）
1. X线平片（首选方法）
投照位置：包括正位和侧位视图，必要时加斜位。
典型表现：骨折线可见于肱骨干，可能显示移位、粉碎或成角。
优点：快速、经济，可初步评估骨折类型和稳定性。
2. CT扫描（复杂病例）
用于评估 粉碎性骨折、关节内延伸或术前规划。
优点：提供三维视图，更精确显示骨折细节。
缺点：辐射剂量较高，成本更高。
3. MRI（怀疑软组织损伤时）
可评估 神经、血管或肌肉损伤，如桡神经受压。
优点：无辐射，优秀软组织对比。
缺点：耗时较长，不常规使用。
三、分类和严重程度评估
1. 骨折类型（基于AO分类）
简单骨折：横断或斜行骨折，无粉碎。
粉碎性骨折：多骨折块，稳定性差。
开放性骨折：皮肤破损，感染风险高，需紧急处理。
2. 神经血管状态
记录任何 神经缺陷（如垂腕征）或血管损伤迹象。
四、鉴别诊断
肩关节脱位：疼痛位于肩部，X线可区分。
软组织损伤：如肌肉拉伤，无骨折线 on X线。
病理性骨折： underlying bone disease, e.g., osteoporosis or tumor.
五、诊断流程总结
病史和体格检查：评估症状、畸形和神经血管功能。
X线检查：确认骨折并分类。
进一步影像学：CT或MRI用于复杂病例或软组织评估。
治疗规划：基于骨折类型和并发症决定保守或手术治疗。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent complications like nerve damage.
🔹 桡神经损伤 是常见并发症，需仔细评估。
🔹 开放性骨折 需 immediate irrigation and debridement to prevent infection.
建议：任何上臂创伤后出现疼痛和畸形，应 及时就医进行X线检查。
