股骨颈骨折(参考外科学)
股骨颈骨折应该做哪些检查？
股骨颈骨折的检查项目全解析
股骨颈骨折的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
视诊：观察下肢是否有缩短、外旋畸形
触诊：检查局部压痛、肿胀
动诊：评估髋关节活动受限情况
神经血管检查
评估足背动脉搏动和下肢感觉运动功能
排查坐骨神经损伤风险
二、影像学检查
X线检查（首选）
骨盆正位片：评估骨折类型和移位程度
髋关节侧位片：辅助判断骨折线和稳定性
必要时加拍对侧髋关节对比
CT检查
三维重建：精确评估骨折粉碎程度和关节面受累
用于术前规划和复杂骨折评估
MRI检查
检测隐匿性骨折或应力性骨折
评估软组织损伤和骨髓水肿
骨扫描
用于怀疑骨折但X线阴性的情况
高灵敏度但特异性较低
三、进阶检查
实验室检查
血常规：评估失血和感染风险
凝血功能：术前准备
骨代谢标志物：如钙、磷、维生素D，评估骨质疏松
关节穿刺
怀疑关节内出血或感染时进行
分析关节液成分
四、检查注意事项
紧急处理：
优先稳定生命体征，处理休克等并发症
临时固定患肢，避免进一步损伤
影像学选择：
X线作为初筛，CT用于详细评估
MRI适用于非典型病例
随访建议：
术后定期X线复查，监测愈合情况
长期随访评估功能恢复和并发症
重点提示：对于老年患者，建议加做：
骨密度检查（DEXA扫描）
全面内科评估，排查合并症
临床价值：
X线结合CT可诊断大多数股骨颈骨折
MRI是检测隐匿骨折的金标准
及时诊断有助于预防股骨头坏死等并发症
建议根据临床表现和初步检查结果，由骨科专科医生制定个体化的检查方案。
