股骨颈骨折(参考外科学)
股骨颈骨折怎样治疗？
股骨颈骨折的治疗方法
股骨颈骨折的治疗核心是 稳定骨折、促进愈合、预防并发症，并根据骨折类型、患者年龄和全身状况选择保守或手术治疗。早期干预至关重要，以避免股骨头坏死等严重后遗症。
一、非手术治疗（保守治疗）
1. 适应症
无移位或稳定骨折：如Garden I型或II型骨折。
高龄或全身状况差：无法耐受手术的患者。
2. 治疗方法
卧床休息与牵引：使用皮肤或骨骼牵引维持骨折位置，减轻疼痛。
外固定：如髋人字石膏或支具固定，限制活动以促进愈合。
康复训练：早期进行非负重活动，如肌肉收缩练习，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
3. 注意事项
保守治疗愈合时间较长，需密切监测骨折移位和并发症。
定期X线检查评估愈合进展。
二、手术治疗
1. 适应症
移位骨折：如Garden III型或IV型骨折。
年轻患者或活动需求高者：以恢复功能和预防股骨头坏死。
保守治疗失败或并发症风险高者。
2. 手术方法
内固定术：使用空心螺钉、动力髋螺钉（DHS）或角钢板固定骨折，促进解剖复位和早期活动。
人工关节置换术：适用于高龄、骨质疏松或骨折严重者，如半髋或全髋置换，以快速恢复功能并减少并发症。
3. 术后管理
早期康复：术后尽早开始物理治疗，包括渐进性负重训练和关节活动度练习。
并发症预防：使用抗凝药物预防深静脉血栓，监测感染和股骨头坏死迹象。
三、并发症管理
股骨头坏死：常见于移位骨折，需定期影像学检查，严重时可能需关节置换。
骨不连或延迟愈合：可能需二次手术或骨移植。
感染或血栓：积极抗感染或抗凝治疗。
四、康复与随访
个体化康复计划：根据治疗方式定制，包括力量训练、平衡练习和功能性活动。
长期随访：定期复查X线或MRI，评估愈合情况和并发症，持续1-2年或更久。
